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| Frottis
Généralités |
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Qu'est
ce que le frottis cervico-utérin ? |
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A
quoi sert-il principalement ? |
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Quelle
est la population féminine concernée ? |
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En
quoi le frottis peut-il m'être utile ? |
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Comment
s'effectue le prélèvement ? |
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Quelles
sont les recommandations pour un frottis optimal ? |
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Que
devient le frottis une fois prélevé lors de l'examen
gynécologique ? |
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Existe-t-il
différentes techniques de frottis ? |
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Peut-on
réaliser un frottis durant la grossesse ? |
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Le
frottis a-t-il encore un intérêt chez la femme
menopausée ? |
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Un
frottis est-il encore utile chez une femme qui a eu une hystérectomie
? |
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Qu'est
ce que le cancer du col du l'utérus ? |
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Par
quoi le cancer du col de l'utérus est-il causé
? |
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Quelles
sont les attitudes fréquentes des femmes vis à
vis du dépistage du cancer du col de l'utérus
? |
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Le
cancer du col de l'utérus peut-il être traité
avec succès ? |
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Existe-t-il
une prévention du cancer du col de l'utérus ?
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Pourquoi
la meilleure prévention est constituée par la
combinaison du frottis et du test H.P.V ? |
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Le
frottis est-il un acte médical remboursé par la
sécurité sociale en France ? |
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Qu'est
ce que le frottis cervico-utérin ? |
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Le
frottis est un prélèvement de cellules du
col de l'utérus, réalisé lors d'un
examen gynécologique. C'est un acte banal effectué
dans le cadre du dépistage du cancer du col de
l'utérus.
La pratique consiste à prélever par frottement
à l'aide d'une brosse spécialement adaptée
des cellules superficielles du col, tout particulièrement
dans la zone de jonction entre la muqueuse qui est du
côté du vagin (appelée exocol) et
la muqueuse qui est du côté du col de l'utérus
(appelée endocol).
En effet, cette zone encore appellée zone de transformation
est le siège privilégié des infections
HPV (voir HPV)
et donc des lésions précancéreuses
(dysplasies).
En France, le frottis est réalisé sous la
responsabilité directe d'un médecin ou d'un
biologiste ayant suivi une formation. |
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Brosse
qui pénètre dans le col de l'utérus
et qui recueille par frottement des cellules à
analyser. |
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A
quoi sert-il principalement ? |
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Le
frottis est effectué à titre préventif
et diagnostique pour dépister des anomalies du col de
l'utérus qui pourraient avec le temps se transformer
en cancer (lésions précancéreuses), ou
pour dépister un cancer déjà déclaré.
Mais soyez rassurée, le cancer du col de l'utérus
est une maladie qui malgré tout reste exceptionnelle,
et le plus souvent le résultat du frottis est normal. |
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Quelle est la population féminine concernée par
le frottis ? |
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Chaque
femme depuis les premiers rapports sexuels jusqu'à environ
65-70 ans, et plus si le médecin le préconise,
doit impérativement avoir un frottis une fois par an,
car il permet de dépister un éventuel cancer du
col de l'utérus à un stade précoce (lésions
précancéreuses) où un traitement efficace
peut être mis en œuvre avec une guérison de
100%.
En l'absence d'anomalie sur deux frottis consécutifs,
et en cas de test HPV négatif (voir HPV),
une fréquence d'un examen tous les deux ou trois ans
peut-être jugée suffisante. |
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En
quoi le frottis peut-il m'être utile ? |
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Le
cancer du col de l'utérus, comme le cancer du sein ou
le cancer du colon, est une maladie que l'on peut dépister
au stade d'anomalie précancéreuse (dysplasie).
Ainsi, grâce au frottis, le nombre de décès
par cancer du col de l'utérus a diminué dans les
pays développés de plus de 80% durant les dernières
décennies.
Si cet examen était pratiqué régulièrement
chez toutes les femmes, ce cancer deviendrait exceptionnel.
Le plus grand risque d'avoir un cancer du col c'est de ne jamais
avoir fait de frottis de dépistage. |
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Comment
s'effectue le prélèvement ? |
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C'est
un acte très simple, rapide et sans douleur.
Vous êtes en position gynécologique.
Le médecin met place un spéculum pour écarter
les parois du vagin et bien exposer le col de l'utérus.
Il y introduit une petite brosse spécialement adaptée
et procède au prélèvement par frottement
léger.
Pour un frottis optimal, il est recommandé de ne pas
faire de toucher vaginal préalable, ni d'utiliser de
lubrifiant avant la réalisation du prélèvement. |
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Quelles
sont les recommandations pour un frottis optimal ? |
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Il
convient pour effectuer le prélèvement dans des
conditions optimales de s'abstenir de rapport sexuel, de douche
vaginale ou de traitement local (ovules par exemple) dans les
24-48 heures qui précèdent la réalisation
du frottis.
Idéalement, il est effectué entre le dixième
et le vingtième jour après le début des
règles et un mois après le traitement d'une éventuelle
infection cervico-utérine.
Chez la femme ménopausée, il peut être précédé
d'un court traitement hormonal. |
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Que
devient le frottis une fois prélevé lors de l'examen
gynécologique ? |
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La
brosse est soit placée dans un flacon rempli d'un
liquide de conservation cellulaire (technique du frottis
en couche mince) soit étalée sur une lame
de verre (technique du frottis conventionnel).
Le frottis est finalement adressé à un cabinet
médical spécialisé en anatomo-cytopathologie
ou à un laboratoire de biologie pour une expertise
au microscope par un médecin spécialement
entraîné à la recherche d'anomalies
cellulaires. |
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Existe-t-il
différentes techniques de frottis ? |
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| Oui,
plusieurs techniques de frottis existent à l'heure
actuelle. Schématiquement, on distingue le frottis
conventionnel et le frottis en couche mince. Le frottis
conventionnel consiste à étaler la brosse
sur une lame de verre, laquelle est ensuite séchée,
colorée, et examinée au microscope. Dans
la technique du frottis en couche mince (également
appelé "monolayer ") la brosse est initialement
placée dans un flacon rempli d'un liquide spécial
de conservation cellulaire. Les cellules présentes
sur la brosse vont se disperser de manière homogène
dans le liquide et c'est à partir de ce dernier
que l'on réalise des étalements sur lames
de verre, colorés et examinés au microscope.
La technique en couche mince permet également la
recherche d'HPV par biologie moléculaire - contrairement
au frottis conventionnel. |
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Exemple d'une préparation de cellules en couche
mince vue au microscope. |
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Peut-on
réaliser un frottis durant la grossesse ? |
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OUI.
Il n'y a pas de risque à effectuer un frottis durant
la grossesse et notamment pas de risque infectieux ou de risque
de fausse couche.
Lorsque le frottis est effectué durant la grossesse,
il n'est pas toujours aisé de réaliser un diagnostic
précis (modifications cellulaires d'origine hormonale).
La découverte d'anomalies cytologiques doit donc faire
réaliser une colposcopie avec biopsies. En cas de lésion,
le traitement est le plus souvent reporté après
l'accouchement. |
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Le
frottis a-t-il encore un intérêt chez la femme
ménopausée ? |
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OUI.
Il est nécessaire de continuer le dépistage du
cancer du col de l'utérus après la ménopause.
Du fait de la modification de l'équilibre hormonal, la
ménopause entraîne une atrophie des muqueuses du
col et du vagin.
L'orifice externe du col diminue de diamètre et peut
même disparaître, d'où la difficulté
parfois de réaliser un frottis satisfaisant.
Or, il n'est pas rare de découvrir des lésions
du col de l'utérus après la ménopause.
Ces lésions n'étant pas facilement accessibles
et visibles, la colposcopie est souvent nécessaire. |
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Un
frottis est-il encore utile chez une femme qui a eu une hystérectomie
totale ? |
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OUI,
car certaines zones au niveau du vagin peuvent encore abriter
des lésions. |
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Qu'est
ce que le cancer du col du l'utérus ? |
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Le
cancer est un processus pathologique consistant en la multiplication
incontrôlée de cellules anormales. Cela se traduit
par la formation d'une tumeur qui peut continuer, en l'absence
d'un traitement adapté, à se développer
et à gagner du terrain (métastases) jusqu'à
entraîner la mort.
Le cancer du col de l'utérus, comme tout cancer, débute
par des lésions précancéreuses (dysplasie),
d'où l'importance d'un dépistage précoce
grâce au frottis.
Les lésions dysplasiques sont souvent asymptomatiques
(c'est à dire silencieuses).
Elles surviennent à tous les âges à partir
de 20-25 ans avec une fréquence maximale pour la tranche
des femmes agées de 30 à 45 ans. Au
stade de dysplasie la guérison est de 100%. |
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Par
quoi le cancer du col de l'utérus est-il causé
? |
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L'infection
par HPV et notamment par des HPV
dits à risque
(voir HPV)
est reconnue comme étant la cause majeure et principale(
presque 100% des cas ) du cancer du col de l'utérus.
Mais, il faut savoir que le plus souvent l'infection par HPV
régresse spontanément, environ 9 mois après
la contamination sexuelle.
Seule l'infection persistante est impliquée dans le développement
et le maintien des lésions précancéreuses
et du cancer du col de l'utérus. |
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Quelles
sont les attitudes fréquentes des femmes vis à
vis du dépistage du cancer du col ? |
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L'erreur la plus courante des femmes informées ou non
consiste à croire qu'elles ne sont pas concernées
par le cancer du col de l'utérus ou qu'elles ne font
pas partie de la population à risque et que donc toute
prévention (consultation gynécologique + frottis)
est inutile.
L'autre erreur consiste à s'inquiéter plus que
de raison devant un résultat de frottis anormal et notamment
lorsqu'existe une infection HPV. |
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Le
cancer du col de l'utérus peut-il être traité
avec succès ? |
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OUI.
Le cancer du col de l'utérus est généralement
traité avec succès et ce d'autant mieux que sa
détection a été faite à un stade
précoce de lésion précancéreuse
(dysplasie).
A ce stade la guérison est de 100%.
L'importance de la prévention (consultation gynécologique
+ frottis) est donc capitale.
Un SUIVI GYNECOLOGIQUE régulier EST LE MEILLEUR ALLIE
DE VOTRE SANTE. |
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Existe-t-il
une prévention du cancer du col de l'utérus ? |
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OUI.
L'HPV (virus sexuellement transmissible) étant le
facteur identifié comme étroitement associé
au cancer du col de l'utérus, l'utilisation du préservatif
est recommandée en cas de partenaires sexuels multiples.
Dans le cadre du dépistage, le frottis et le test
HPV permettent chacun, mais aussi par leur combinaison,
la meilleure couverture actuelle du risque de cancer et
donc la meilleure prévention.
Par ailleurs, la mise au point d'un vaccin anti-HPV est
actuellement à l'étude.
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Pourquoi
la meilleure prévention est constituée par la
combinaison du frottis et du test H.P.V ? |
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L'HPV
est reconnu comme étant le facteur de risque étroitement
associé au cancer du col de l'utérus.
Ainsi, un frottis dans lequel on détecte la présence
d'HPV et notamment des HPV dits à risque (voir HPV)
incitera à une plus étroite surveillance et à
une prise en charge si l'on ne constate pas de régression
spontanée de l'infection (ce qui est le cas le plus fréquent). |
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Le
frottis est-il un acte médical remboursé par la
sécurité sociale en France ? |
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Oui.
Le frottis est remboursé à 70%. son coût
est de 15,40€. |
